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부천출장안마 홈 케어, 마사지, 식료품점 여행: Medicare Advantage 플랜의 새로운 혜택 중 일부

새로운 보고서에 따르면 내년에는 Medicare Advantage 플랜에 따라 수십 개의 새로운 서비스가 제공될 것이라고 합니다.
서비스 중에는 치료 마사지, 주택 개조 및 운송 서비스가 있습니다.
전문가들은 이러한 계획에 가입하는 데 장단점이 있으므로 선택하기 전에 노인들이 충분히 정보를 얻어야 한다고 말합니다.
식료품점 방문에 대한 치료 마사지 및 지원은 일반적인 Medicare 혜택처럼 들리지 않을 수 있지만, 이는 내년에 많은 Medicare Advantage 플랜이 제공할 확장된 서비스 중 하나입니다.

이는 Medicare Advantage 옹호 그룹인 Better Medicare Alliance(BMA)가 의뢰한 보험 계리 컨설팅 회사 Milliman 의 새로운 보고서에 따른 것 입니다.

지난 2년 동안 Centers for Medicare 및 Medicaid Services(CMS)는 Medicare Advantage 계획에서 "주로 건강 관련" 혜택을 구성하는 것에 대한 정의를 확장하여 직접적인 급성 의학적 치료가 아니라 일상 생활 유지에 초점을 맞춘 케어 서비스를 허용했습니다. .

Medicare Advantage 플랜은 65세 이상의 사람들에게 의료 혜택을 제공하는 정부 지원 건강 보험 프로그램인 Medicare 자격이 있는 사람들이 이용할 수 있는 민간 보험 플랜 입니다.

이러한 새로운 혜택 중 다수는 만성 질환이 있는 Medicare Advantage 등록자의 삶의 질을 개선하기 위해 고안된 만성 질환자를 위한 특별 추가 혜택(SSBCI)입니다.

기관 에 따르면 "SSBCI가 만성 질환 등록자의 건강이나 전반적인 기능을 개선하거나 유지할 합리적인 기대가 있는 경우 플랜은 만성 질환 등록자에게 '주로 건강과 관련이 없는' 항목 또는 서비스를 제공할 수 있습니다."라고 말했습니다 . 브리핑 .

Milliman 보고서에 따르면 2020년에는 이러한 서비스 중 하나 이상을 제공하는 116개의 플랜이 있는 Medicare Advantage 플랜에서 혜택이 확대되었으며 2019년에는 없었습니다.

CMS 개요에 설명된 허용된 혜택 중에는 식사 서비스, 식료품점이나 은행에 가는 것과 같은 비의료적 필요를 위한 운송, 해충 구제, 자기 주도적 생활 및 사람 중심 계획을 지원하는 서비스, 몇 가지만 들자면 만성적으로 아픈 사람들입니다.

이러한 변화의 대부분은 Medicare에 따라 통합 서비스에 대한 접근을 확장하고 개선하기 위해 고안된 2017년 만성(만성) 치료 개선에 필요한 고품질 결과 및 결과 생성법 이 통과된 직접적인 결과입니다.

건강 보험 플랜의 사업 운영 책임자인 숀 그린(Shaun Greene)은 "이러한 새로운 혜택은 의료 서비스 제공자가 메디케어 수혜자를 아프게 하는 에어컨 기능 장애와 같이 건강 상태를 유발하는 다른 요인을 해결할 수 있는 능력이 있기 때문에 긍정적일 뿐입니다"라고 말했습니다. 비교 도구 인 HealthPocket 이 Healthline에 말했습니다.

그는 “이 새로운 혜택이 얼마나 많은 도움을 줄 것인지를 수량화하는 것은 불가능하지만 메디케어 어드밴티지 플랜과 제공자의 창의성 외에는 정말 한계가 없다고 말하는 것이 공평하다”고 말했다. “만성치료법은 혁신을 위한 많은 가능성을 열어줍니다.”

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모든 것이 훌륭하게 들리므로 사람들이 다음과 같이 생각할 수 있습니다. 캐치가 무엇입니까?

CMS가 자금을 지원하는 Medicare Advantage 플랜은 정부가 운영하는 Medicare와 동일한 수준의 치료를 제공해야 하지만 표준 Medicare와 비교하여 다른 서비스, 혜택 및 비용 분담 수준을 제공할 수 있습니다.

“이 시스템은 학교 상품권처럼 작동합니다. 사람들은 정부가 운영하는 기본 옵션을 선택하거나 바우처를 사용하여 개인 옵션을 구매할 수 있습니다 . 매니지드 케어 및 의료 제공 산업에 중점을 둔 경영 자문 및 운영 컨설팅 회사입니다.

Powell은 Healthline에 "특정 Medicare Advantage 플랜의 장단점은 플랜 설계에 크게 의존합니다."라고 말했습니다. “일부 Medicare Advantage 플랜의 잠재적 혜택에는 Original Medicare 보다 적은 비용 분담 , 처방약 보장, 치과 및 안과 혜택이 포함됩니다. 일반적으로 혜택이 풍부하지만 Medicare Advantage 플랜에는 Original Medicare에서 볼 수 없는 의료 제공자 접근에 대한 제한이 있을 수도 있습니다. Medicare Advantage 플랜 내에서 이용 가능한 제공자 네트워크는 지역적일 수 있으며 일부 서비스를 사용하려면 추천이 필요할 수 있습니다.”

즉, Medicare Advantage는 모두 절충안입니다.

Advantage 플랜은 Medicare에 최대 한도가 없는 연간 최대 본인 부담금(2019년 네트워크 내 $6,750, 네트워크 외부 $10,000 PPO)으로 혜택 메뉴가 확장되고 비용을 제한합니다.

반면에 Advantage 플랜은 기존의 민간 보험 플랜과 같은 절차에 대한 사전 승인을 요구할 수 있으며 네트워크 내 및 네트워크 외 치료도 정의했습니다.

즉, Medicare Advantage 플랜은 표준 Medicare만큼 "여행"하지 않습니다.

“소비자가 이러한 [Advantage] 플랜을 좋아하는 이유는 일반적으로 월 보험료가 적거나 아예 없는 경우가 많기 때문입니다. 그리고 그 중에는 일부 치과 및 안과 보장, 교통 서비스, 간호사 핫라인, 건강 수당, 회복 중 식사 및 일부 장기 요양 혜택을 포함한 기타 부수적 혜택뿐만 아니라 Part D 약품 보장도 포함됩니다." 건강 보험 기관인 Hyers and Associates Inc. 의 가 Healthline에 말했습니다. “이것은 모두 훌륭한 기능이지만 반드시 요금제를 구매할 이유가 충분하지 않습니다. 사고나 질병 발생 시 보험 자체가 귀하의 필요와 예산에 맞는지 확인하고 싶습니다.”

Original Medicare는 사전 승인을 위한 보험 중개인이 없으며 귀하가 다니는 병원에 관계없이 포괄적인 보장을 제공합니다.

메디케어 교육 웹사이트이자 샌디에이고 메디케어 중개업체인 MedicareQuick.com의 설립자인 Kathe Kline은 Healthline에 “원래 메디케어에서는 일반적으로 귀하와 귀하의 의사 사이에 귀하가 받을 수 있는 진료를 결정하는 사람이 없습니다 .

많은 Medicare Advantage 플랜의 확장된 서비스 제공과 관련하여 Kline은 공정했습니다.

"모든 계획이 새로운 혜택을 제공하는 것은 아닙니다."라고 그녀는 말했습니다. “그 중 일부 계획은 개인 안전 목걸이와 같은 제한된 혜택만 제공합니다. 앞으로 몇 년 동안 어떤 새로운 서비스가 제공될지는 시간이 말해줄 것입니다. 경쟁이 치열한 지역일수록 계획이 제공하는 더 많은 서비스를 기대합니다.”

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